Синдром Эйди (тонический зрачок): этиология, клиника и диагностика

При синдроме Эйди поражаются тела клеток цилиарного ганглия или их постганглионарные парасимпатические волокна в составе коротких цилиарных нервов.

Наталья Ворошилова

07.10.2025

Блог Клинические случаи

При синдроме Эйди наблюдаются:

Локализация повреждения — тела клеток цилиарного ганглия или их постганглионарные парасимпатические волокна
Анизокория (мидриаз на поражённом глазу), более выраженная на свету;
Фотофобия и затуманивание зрения
Диссоциация прямой и содружественной реакций зрачка на светДиссоциация реакции на свет и на аккомодацию

Для верификации синдрома Эйди проводят фармакологическую пробу с 0,1% пилокарпином (денервированный (тонический) зрачок из-за Сверхчувствительности резко сужается даже при низкой концентрации пилокарпина.)

Диагностика синдрома Эйди

Фрагмент диагностического алгоритма, который нам полезен для диагностики синдрома Эйди.

Когда исследуем зрачки в фотопических и мезопических условиях: если анизокория одинакова на свету и в темноте и реакция на свет сохранна — это скорее физиологическая анизокория.

Если наблюдается замедление реакции на свет либо отсутствие реакции на свет при сохранной (или относительно сохранной) аккомодации — выполняют пробу с 0,1% пилокарпином. Если широкий (мидриотический) зрачок резко сужается после 0,1% пилокарпина — это тонический зрачок Эйди. Если после 0,1% пилокарпина зрачок не сужается — применяют 1% пилокарпин, и если и при 1% нет реакции — это в пользу фармакологической блокады (фармакологической анизокории).

Клинический случай синдрома Эйди: Пациент 1

Фотореакции не совсем правильные (использовался простой фонарик), но видно, что здоровый глаз сужает зрачок лучше, а на поражённом глазу зрачок сужается медленнее и хуже. Налицо диссоциация между реакцией на свет и на аккомодацию — при фокусировке на близком объекте у неё суживаются оба зрачка.

Часто спрашивают, как проверять зрачковую реакцию в мезопических условиях у пациентов, особенно с карими радужками. Здесь помогают инфракрасные камеры и приборы для видео-пупиллографии.

Здесь клинический случай у пациентки с синдромом Эйди, который развился после принесенной вирусной инфекции через 3 недели. В мезопических условиях у пациентки зрачки кажутся одинаковыми, в фотопических условиях мы наблюдаем анизокорию, пораженный глаз с медриазом.

Клинический случай синдрома Эйди: Пациент 2

Были признаки вовлечённости глазодвигательного нерва. Через три дня после операции наблюдали практически полную офтальмоплегию и мидриаз, затем зрение и движения восстановились практически полностью, фотореакция снижена, но тем не менее это не такой сильный мидриаз как ранее.

Пациентка продолжила работу (учитель начальных классов), использует пилокарпин как симптоматическую терапию.

(Примечание: в подобных случаях важно отличать этот вариант от серьёзной внутричерепной патологии; необходима динамическая оценка и визуализация при подозрении.)

Пациентка с поражением глазодвигательного нерва. У нее была опухоль вершины орбиты до операции.