Закон о закреплении выпускников-медиков: основные положения и ответы на вопросы

Принятый закон еще на стадии законопроекта оброс множеством неверных трактовок, вызывая массу вопросов у обучающихся, преподавателей и работников отрасли здравоохранения. Текст документа больше меняться не будет, поэтому самое время подробно остановиться на его основных положениях и разобрать самые актуальные темы.

Обращаем внимание: на данный момент вопросы остаются и у нас, но пока они без ответов в силу их отсутствия в нормативной базе. Надеемся, что подзаконные акты прояснят ситуацию. Базовые же моменты мы разберем в этой статье.

Никита Григорьев

01.12.2025

Блог

1. В перечне специальностей появились

Остеопатия (специалитет) и ординатура по Нейрохирургии (всё-таки в первоначальной версии потеряли). Срок по нейрохирургии составит 3 года.

Примечательно

По-прежнему в проекте фигурируют Диабетология, Косметология и Сексология, ординатуры по которым не реализуются.

2. В проекте Положения о наставничестве теперь указано

"Наставнику могут производиться выплаты". В первоначальной редакции было "наставнику производятся выплаты". Таким образом, происходит переход от императивного характера выплат к факультативному.

Скачать проект "Об утверждении положения о наставничестве в сфере здравоохранения"

1. Наставничество

Согласно закону, начиная с 2026 года, выпускники-медики (включая тех, кто учился платно) по основным образовательным программам после прохождения первичной (специализированной) аккредитации будут подлежать наставничеству.

Это работа в медорганизациях, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — ПГГБОГМП).

Срок такой работы — не более трех лет.

Перечень специальностей, после завершения которых предусмотрено наставничество, а также его сроки (в зависимости от специальности и/или места нахождения медорганизации) будут установлены Минздравом России.

Кто подлежит наставничеству?

Выпускники-медики по основным образовательным программам (специалитет, ординатура, бакалавриат, среднее профессиональное образование), завершающие обучение в 2026 году и далее.

Речь идет не о поступивших в 2026 году, а именно о завершивших обучение в 2026 году и позже.

Примеры тех, кто подлежит наставничеству:

поступил в 2020 году на «Лечебное дело» (специалитет) — выпускается в 2026 году;

поступил в 2024 году в ординатуру — выпускается в 2026 году.

поступил в 2025 году в платную ординатуру — выпускается в 2027 году.

Ниже - подробная таблица с вопросами и ответами:

Наставничество: Вопросы и Ответы

Вопрос	Ответ и пояснение
Предусмотрено ли наставничество после профпереподготовки?	Нет, потому что это дополнительная профессиональная программа, а не основная.
Можно пройти профпереподготовку и избежать наставничества?	На данный момент запретов на такую траекторию нет, но они могут появиться в подзаконных актах.
По каким специальностям точно не будет наставничества?	Косметология (ординатуры по ней не существует). Фармацевтические специальности (исключены из закона).
Распространяется ли на биологов и мед. психологов?	Нет, их образование не является медицинским.
Где проходить наставничество (бюджет/платное)?	В медорганизациях, участвующих в реализации ПГГБОГМП (включая частные). Выбор свободный, принудительного распределения нет.
Где проходить наставничество (целевое)?	Строго в медорганизации, определенной целевым договором.
В каком статусе будет «наставляемый»?	В статусе полноценного врача-специалиста (не стажера), с полной ответственностью и зарплатой.
Что будет, если не проходить наставничество?	Для не-целевиков: штрафов нет. Можно работать в других местах, но через 5 лет потребуется повторная первичная аккредитация. Для целевиков: ответственность согласно договору (штрафы).
Можно ли сразу после специалитета в ординатуру?	Да, отработка не является условием поступления.
Предусмотрена ли отсрочка от армии?	Нет.
Я окончил ординатуру до 1 марта 2026, но не прошел аккредитацию. Попадаю под закон?	Нет, наставничество на вас распространяться не будет (ч.3 ст.4 закона).

2. Усиление санкций за невыполнение целевых договоров. Обязательное заключение договоров ординаторами

Усиление санкций распространяется на целевые договоры, заключенные после 01.03.2026 года, так как на уже подписанные договоры действие закона распространить нельзя.

Таким образом:

Те, кто заключил целевой договор до 01.03.2026 г., ориентируются на содержание своих договоров и нормативную базу, действовавшую на момент их заключения.

Если заключение договора происходит после 01.03.2026 года, действуют новые правила, описанные ниже.

Кроме того, ординаторы, поступившие в 2026 году и позднее на бюджетное место вне целевой квоты (либо переведенные с платного обучения на бюджетное после 01.03.2026), будут обязаны в течение срока обучения заключить целевой договор.

Для понимания ситуации необходимо различать целевое обучение (ЦО) вне квоты и ЦО в рамках целевой квоты. Подробно это разбиралось ранее.

Обращаем внимание: тот целевой договор, который будут обязаны заключить ординаторы-бюджетники (поступившие не по квоте), будет договором вне целевой квоты. Он будет иметь ряд особенностей, установленных ст. 71.2 принятого закона.

Целевое обучение вне квоты (до вступления закона в силу)	Ординатура вне квоты (после 01.03.2026 г.)
Может заключаться как с поступающими (на бюджет или платное), так и с уже обучающимися.	Договор заключается только с зачисленными или переведенными на бюджетное место.
Заказчиком могут быть любые юридические лица и индивидуальные предприниматели.	Только заказчики из списка ст. 71.1 закона №273-ФЗ (сюда внесены медорганизации, участвующие в ПГГБОГМП).
Если число претендентов превышает требуемое, проводится отбор заказчиком в установленном им порядке.	Без изменений.
Если заказчик оплачивает обучение (полностью/частично), условия могут быть включены в целевой договор или заключается отдельный договор платных услуг.	Неактуально, так как в данном случае заказчик не оплачивает обучение (ординатор учится на бюджете).
Договор может быть расторгнут по соглашению сторон.	В законе не упоминается, это уровень подзаконного акта (ждем разъяснений).
Обязан возместить заказчику расходы, связанные с предоставлением мер поддержки.	Сохраняется + компенсация государству в размере затрат на обучение.
Если не трудоустроил: обязан выплатить гражданину компенсацию в размере 3-кратной среднемесячной зарплаты в субъекте РФ.	Сохраняется + компенсация государству в размере затрат на обучение.

Что меняется в плане санкций?

Для поступивших в рамках целевой квоты (специалитет и ординатура):

Было: штраф в размере затрат на обучение + возмещение заказчику расходов на меры поддержки.

Стало: компенсация в размере затрат на обучение + штраф в двукратном размере этой компенсации + возмещение заказчику расходов на меры поддержки.(Итого: возмещается трехкратная сумма затрат на обучение + расходы заказчика).

Для заключивших целевой договор ВНЕ целевой квоты в ординатуре:

Было: возмещение заказчику расходов на меры поддержки.

Стало: компенсация в размере затрат на обучение + возмещение заказчику расходов на меры поддержки.(Итого: однократная сумма затрат + расходы заказчика).

«Вишенка на торте»

Есть нюанс, на который мало кто обращает внимание.

Ранее поступившие в рамках целевой квоты могли после первой сессии расторгнуть договор в одностороннем порядке (выплатив штрафы за первый семестр) и продолжить обучение на бюджетной основе, не отчисляясь.

Согласно новым нормам:

В указанном выше случае обучающийся, независимо от срока обучения, подлежит отчислению или переводу на платное место (при наличии вакантных мест).

Расторгнувшие в одностороннем порядке договор о целевом обучении вне квоты в ординатуре подлежат строгому отчислению.

Усиление санкций за невыполнение целевых договоров

Новые правила распространяются на целевые договоры, заключенные после 01.03.2026 года. На старые договоры закон обратной силы не имеет.

Ординаторы-бюджетники (поступившие не по квоте) с 2026 года будут обязаны заключать целевой договор в процессе обучения.

Категория	БЫЛО (до 01.03.2026)	СТАЛО (после 01.03.2026)
Поступившие в рамках целевой квоты	Штраф в размере затрат на обучение + возмещение мер поддержки.	Тройной объем: Компенсация затрат + штраф в двукратном размере + возмещение мер поддержки.
Заключившие целевой договор ВНЕ квоты (в ординатуре)	Возмещение мер поддержки заказчику.	Компенсация затрат на обучение + возмещение мер поддержки.
Расторжение договора после 1 сессии	Можно было продолжить обучение на бюджете (выплатив штраф).	Строгое отчисление или перевод на платное место (при наличии вакантных).

3. Ответы на вопросы по договорам

Обязательное заключение договоров ординаторами

Для понимания: речь идет о договоре вне целевой квоты, который обязаны заключить ординаторы, поступившие на бюджет на общих основаниях.

Вопрос	Ответ
Когда нужно заключить договор?	По квоте: до начала учебного года. Вне квоты (ординатура): после зачисления и до итоговой аттестации.
А если не заключить договор?	Перевод на платное место (при наличии вакантных) или отчисление.
Можно ли не заключать договор?	Только если не было предложений от заказчиков или вы не подошли под требования (что маловероятно).
Я сейчас учусь в ординатуре на бюджете, меня это касается?	Заключать договор не нужно. Но наставничеству вы подлежите.
Обучающиеся на фармацевтов в ординатуре?	Они обязаны заключить договор. От этого (в отличие от наставничества) их не освободили.

Надеемся, что данный материал будет полезен. Следим за развитием событий. Делитесь этим материалом с однокурсниками и коллегами. Дополнительные вопросы разберем отдельно — по мере выхода подзаконных актов.

СДВГ у детей и подростков: современные алгоритмы диагностики и ведения пациента в практике невролога

Синдром «вялого ребенка»: алгоритм действий педиатрической команды